Muitos têm, Poucos Sabem Sobre Neuropatia Diabética
O que é Neuropatia Diabética?
A neuropatia diabética é um distúrbio de função dos neurônios que ocorre em consequência do excesso de glicose de longa data, na corrente sanguínea. O diabetes mal controlado pode causar danos a vários órgãos, com prioridade para olhos, coração, vasos, rins e nervos, e quando danifica os neurônios, recebe o nome de neuropatia diabética.
Os nervos que saem da medula óssea, pode inervar e influenciar o funcionamento dos órgãos do corpo, chamado de sistema nervoso autonômico, como também pode ir para as outras estruturas como músculos e pele e formar as sensações e as ações que estão sob o controle da nossa vontade, ou seja, os movimentos. A neuropatia diabética pode ocorrer em qualquer tipo de inervação, mas tem costuma iniciar com os nervos da sensibilidade tátil e temperatura.
Muitos diabéticos têm neuropatia e não sabem!
É IMPORTANTE VOCÊ SABER! Falar de neuropatia diabética tem muita importância já que ela é muito mais frequente do que se imagina, e além levar ao desconforto e dor, pode também progredir com amputação de membros.
Acredita-se em média 30% dos pacientes com diabetes apresentam neuropatia diabética e cerca de 8% dos pré diabéticos já possuem algum grau de dano dos neurônios. No momento do diagnostico de diabetes, quase 10% deles já estão com os neurônios comprometidos de alguma maneira. Cerca de 70% das amputações de membros inferiores são derivadas do diabetes mellitus e que poderiam ser evitadas, de forma que a orientação sobre essa condição, prevenção e tratamento são essenciais na vida de uma pessoa com diabetes.
Como que causa a lesão dos neurônios?
TEORIA DO PROCESSO OXIDATIVO DA GLICOSE! Ainda é teórico, mas acredita-se que a glicemia cronicamente elevada gera dano no funcionamento das células do corpo, pois reduz a capacidade de eliminar radicais livres, do seu interior. Conforme já descrito, as células mais sensíveis ao excesso de glicose são as células da retina do olho, os nervos e as células dos rins. Isso ocorre porque a glicose entra nessas células independente da insulina, de forma que pequenas variações de glicemia são suficientes para serem notadas por elas.
Quais os sintomas de neuropatia? O que devo sentir?
A MAIORIA NÃO SENTE NADA! Cerca da metade dos diabéticos com neuropatia não apresentam nenhum sintoma, sendo que o diagnóstico precoce (exame dos pés) é a melhor maneira de prevenir a progressão e não esperar pelos sintomas.
NENHUM, POSITIVO OU NEGATIVO! A neuropatia pode não haver sintomas nenhum, mas se tiver, é classificada como sintomas positivos ou negativos. Sintomas positivos quando os neurônios elevam/ exacerbam as informações neurológicas e os negativos para aqueles com redução das informações neurais, entenda melhor a seguir:
Quando o indivíduo tem sintomas positivos, é mais fácil de fazer o diagnostico pois pode apresentar:
Dor constante;
Sensação de queimadura e ardência;
Formigamento;
Dor que surge de repente, sem uma causa aparente;
Dor excessiva diante de um estímulo pequeno, por exemplo, uma picada de alfinete;
Dor causada por toques que normalmente não seriam dolorosos, como encostar no braço de alguém
Quando há sintomas positivos, a forma típica de manifestar são: dor em queimação, em extremidades (mãos e pés), intensa e que piora a noite, de ambos os lados.
O tratamento nesses casos, consiste em redução do desconforto, mas não com medicações para dor e sim medicações que influenciam os neurônios na forma de conduzir o estímulo da dor. São eles: alguns antidepressivos e anticonvulsivantes e o controle da glicemia.
Quando o sintoma é negativo, a queixa é:
Redução ou perda da sensibilidade, notada pelos próprios pacientes ou avaliada através de testes clínicos de avaliação dos pés. A redução da sensibilidade pode e costuma ser a sensibilidade tátil (o tato) e/ou temperatura, mas a sensibilidade vibratória ou tato fino também pode ser acometida. Neste caso o tratamento pode ser feito com uso de alguns antioxidantes, vitamina b1 e controle da glicemia.
A FORMA ATÍPICA! A neuropatia costuma ter a sua apresentação típica, como descrita acima, mas isso não impede de cada individuo ter predisposição a apresentar formas atípicas ou progressão que fogem a regra!
A FIBRA! A neuropatia no diabetes tem uma preferência por acometer o tipo especial de fibras nervosas: as finas amielinizadas, que são responsáveis pela sensibilidade da dor e temperatura, por isso que no início da neuropatia, esses são estímulos primeiramente acometidos. À medida que a doença avança, outros tipos de fibras nervosas são lesionados e o paciente pode ter outras funções neurológicas deficientes como sensibilidade vibratória (percepção do tremor), tato fino (identificar toque delicado) e até motricidade (movimentos).
LEMBRE DA NEUROPATIA AUTONÔMICA! Vale lembrar que aqui só foram descritos sintomas de neuropatia periférica, aquela que acomete as estruturas e pele e músculos, que controlam as sensibilidades e os movimentos. A neuropatia diabética também pode acometer o sistema autonômico, ou seja, aqueles nervos que controlam o funcionamento dos órgãos e a disfunção deles pode ser decorrente da própria diabetes, por exemplo: gastroparesia, que são náuseas e vômitos ou diarreias, disfunção erétil, alteração do suor, entre outras.
Como sei que tenho neuropatia diabética?
O diagnostico de neuropatia diabética ainda é clínico, ou seja, através da história e queixa dos pacientes, não há um exame específico que avalie a lesão do nervo derivada do diabetes.
Testes realizados pelo profissional de saúde em consultório podem ajudar a avaliar alguns tipos de fibras neurais e o risco de formar úlcera, que será detalhada na próxima postagem.
A bomba de insulina apresenta maior proteção de desenvolver neuropatia em diabetes tipo 1
A terapia com bomba de infusão contínua de insulina tem apresentado vários benefícios frente a terapia de multiplas doses com seringas. A prevenção da neuropatia e retinopatia é uma delas.
Discuta com seu médico sobre neuropatia, apresente seu questionamento e suas percepções sobre a sensibilidade que você apresenta para a prevenção, alerta e o bom tratamento da neuropatia diabética. Não deixa de compartilhar essa postagem para aquelas pessoas que sofrem de diabetes!!!🤓🤓🤓
Esperamos que tenham gostado dessa postagem, da qual participa o Dr. Marcio Krakauer, endocrinologista coordenador do Departamento de tecnologia, saúde digital e telemedicina da SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes), a ADIABC (Associação de Diabetes do ABC) e a Liga de Diabetes da Faculdade de Medicina do ABC.
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Referencias
https://www.diabetes.org.br/publico/complicacoes/neuropatia-diabetica
DOS SANTOS¹, Heloisa de Cássia et al. Escores de neuropatia periférica em diabéticos. Rev Soc Bras Clin Med, v. 13, n. 1, p. 40-5, 2015.
NASCIMENTO, Osvaldo José Moreira do; PUPE, Camila Castelo Branco; CAVALCANTI, Eduardo Boiteux Uchôa. Neuropatia diabética. Revista Dor, v. 17, p. 46-51, 2016.
Zabeen, Bedowra, et al. "Insulin pump therapy is associated with lower rates of retinopathy and peripheral nerve abnormality." PloS one 11.4 (2016).
